歯科治療必要性判断チャート

下記の項目にご回答いただくことで、「歯科治療必要性判断チャート」を自動生成することができます。（複数チェック可能）
生成された判断チャートを、診療申込書や訪問歯科診療申込書に添付して依頼するなどしてご活用下さい。

項目	症状
対象者の名前を入力して下さい。
義歯（入れ歯）の症状		歯がないのに入れ歯がない、使用していない
		歯がないのに入れ歯がない、使用していない
		入れ歯を入れると痛くて噛めない
		入れ歯が安定しない、落ちる、動く
		入れ歯が欠けている、壊れている（割れている、バネが壊れている）
		入れ歯のあたる歯茎、ほほ、舌などに傷がある
	入れ歯が歯抜け状態（自分の歯が抜け欠けている）
う蝕の症状		歯が痛い
		歯が痛い
		しみる（熱いもの　冷たいもの）
		歯に穴があいている、黒い（変色している）
	被せものや詰め物が外れている
歯周病の症状		歯茎から血が出る、腫れている
		歯茎から血が出る、腫れている
		口臭が強い、ひどい
		歯がぐらぐら、動く
	口の中が赤くただれている、白い斑点がある
舌・唾液・粘膜の症状		口が渇く、唾が出にくい
		口が渇く、唾が出にくい
		舌が痛い
		口内炎がある
		舌の上に苔のようなものがある（白い・黄色い・茶色い・黒い等）
	口の中が汚い（磨き残しや食べ物が残っている）
摂食・嚥下（飲み込む・むせ）の症状		食べこぼしがある
		食べこぼしがある
		お茶や汁物でむせることがある
		食事後声がガラガラ声になる
		食事時間が長くなった
		痰が多くでる
		食事の好みがかわった
		体重が減少した
		食事量が減った
	よく熱を出す・誤嚥性肺炎を繰り返す

上記の項目に該当する場合は歯科治療が必要と思われます。ご本人やご家族の意思を確認し、歯科医療機関へ情報提供をお願いします。

現在かかりつけ歯科がない場合には、岐阜県歯科医師会在宅歯科医療連携室または、地域歯科医師会訪問診療窓口までお問い合わせ下さい。

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